Kurssi-ilmoittautuminen(koodi)

Nimi:

Työpaikka:

Erikoisala: (käsikirurgi/ortopedi/plastikko jne…)

Erikoistumisvaihe
erikoistuva
erikoislääkäri

Sähköposti :

Osallistuminen kurssille to/pe
Osallistun teoriapäivään to 22.3.18
Osallistun molempina päivinä 22-23.3.18

Kurssi-illallinen
en osallistu
osallistun

Tietoja järjestäjille, ruokavaliot ym: